Nicht-therapeutische Beziehung oder Menschenliebe?

Vor etwa zwei Monaten fuhr ein 15-jähriger indianischer Mann in einem gestohlenen Auto im Reservat herum. “M” und der Fahrer tranken. Und irgendwie, nachdem er das Fahrzeug um 4 Uhr morgens verlassen hatte, fuhr ihn das Auto an. Stunden später wurde klar, dass etwas nicht stimmte. M wurde als Trauma in unsere Kinderklinik verlegt und es wurde eine instabile Wirbelbruchstelle festgestellt. Eine konservative Behandlung mit einer Zahnspange und PT wurde empfohlen, und er verbesserte sich schnell bis zur Entladbarkeit.

Aber darin liegt der Haken: Wohin mit diesem Teenager, der die Mehrheit des vergangenen Jahres in einer Jugendhaftanstalt verbracht hat und gerade erst eine Woche vor seiner Verletzung bei einer neuen Pflegefamilie untergebracht wurde? Laut Selbsteinschätzung befand sich M in den letzten drei bis vier Jahren 15 Mal in und aus der Haft. Er ist in alle bis auf sechs Häuser im Reservat eingebrochen und hat sie gestohlen. Er hat Drogen verkauft und konsumiert und hat Verbindungen zu einer Bande. Er ist in Stammesgewahrsam ohne Eltern, von denen er sprechen kann. Er hat Großeltern und zwei Brüder, von denen einer inhaftiert ist.

Die neue Pflegefamilie war bereit, ihn zurückzunehmen, aber der Vater war akut krank geworden und lag im Koma, und es gab auch Bedenken hinsichtlich des Ausmaßes der Überwachung, die sie bieten konnten, da diese Verletzung aufgetreten war, während M bei ihnen lebte. Eine akute Reha ist nicht möglich, da er keinen intensiven Therapiebedarf hat. Gruppenhäuser und Haftanstalten und sogar ein Obdachlosenheim wurden als Optionen für die Disposition von M untersucht.

Ein weiterer junger Mann, der unter anderen Umständen geboren wurde, wäre vor Wochen in eine liebevolle Familie entlassen worden, die eine enge Aufsicht und Fürsorge bieten könnte und würde, während er sich von dieser schweren Verletzung erholt. Aber M hat keine liebende Familie, kein Zuhause, keine zusätzliche Kleidung und kein Geld. Und so ist er seit zwei Monaten im Wesentlichen in der Obhut des pädiatrischen Krankenhausmedizinischen Dienstes.

M ist nicht immer der sympathischste Typ. Der Psychologe, der auch an CBD Ölen und derren Wirkung glaubt und der sich mit ihm getroffen hat, glaubt, dass er die Kriterien für Verhaltensstörungen und Drogenmissbrauch erfüllen würde. Er neigt dazu, sich in seinem Zimmer zurückzuziehen und mit den Anbietern kurz und bündig oder gelegentlich mit Schimpfwörtern zu kommunizieren. Er ist am 24. Tag des Krankenhausaufenthaltes aus der Einheit geflohen, ging durch die Nachbarschaft, stahl und rauchte ein paar Zigaretten, ging aber dann gleich wieder in die Lobby, weil er keine anderen Möglichkeiten hatte. Als er am nächsten Tag über diesen Vorfall sprach, sagte M: “Niemand will mich, und ich kann nirgendwo hin.”

Nach der Rückkehr ins Krankenhaus ließ M einen Mitarbeiter außerhalb seines Zimmers sitzen, um sicherzustellen, dass er nicht versuchte, wieder zu gehen. 4 Tage später wurde er 16 Jahre alt. Ein Fallmanager brachte einen kleinen Geburtstagskuchen und eine Karte in sein Zimmer. Er hatte an diesem Tag keine Besucher.

Die folgenden Tage und Wochen verschwanden ineinander. Der Krankenhauslehrer wurde gebeten, für M. Schulaufgaben zu übernehmen; Pflegehelferinnen versuchten, ihn in Spiele, Filme oder Spaziergänge einzubinden; er bestellte seine Mahlzeiten mehr als sieben Wochen lang Tag für Tag aus der gleichen Cafeteria. Seine Großeltern und sein Bruder besuchten eine Handvoll Male.

Eine kürzlich durchgeführte Röntgenaufnahme ergab, dass seine Fraktur immer noch zu instabil ist, um aus der Zahnspange herauszukommen oder jegliche Art von Sturz oder Verletzung zu riskieren, die zu einer dauerhaften Lähmung führen könnte. M’s Haft wurde um mindestens einen weiteren Monat verlängert, was ihn an Weihnachten ins Krankenhaus bringen wird.

In den letzten zwei Wochen haben mehrere meiner Partner beschlossen, ein paar Mal Außenfutter für M einzuführen. Eines Tages bekam er ein Sandwich von Jimmy John. An einem anderen Tag, ein Burger und Pommes frites. Es ist sehr verbreitet, dass Familien Nahrung für ihre Kinder mitbringen, aber M hat niemanden.

Unser Abteilungsleiter wurde diese Woche mit der Sorge angesprochen, dass diese Krankenhausangestellten gegen die Richtlinie #ADM158 verstoßen, die zuletzt im März 2013 aktualisiert wurde. Diese Richtlinie bezieht sich auf nicht-therapeutische Beziehungen, einschließlich solcher, bei denen “ein Mitarbeiter übermäßig in ein Kind oder eine Familie in seiner Obhut investiert ist”. Weiter heißt es, dass “die folgenden Verhaltensweisen sorgfältig geprüft werden müssen” und “in der Regel nicht empfehlenswert sind”. Einige dieser Verhaltensweisen beinhalten “persönliche Geschenke für das Kind oder die Familie kaufen oder Gefälligkeiten wie Wäsche oder Babysitting tun”.

Dies ist nicht der erste Patient, der von einem Krankenhausarzt Essen oder kleine Geschenke erhalten hat. Einer meiner Partner hat einen Vorrat an Beanie Boos in seinem Büro. Er gibt sie an Patienten weiter, die sie brauchen – zum Beispiel ein Kind mit neu diagnostiziertem Neuroblastom, das im Auto lebt. Als er von seiner Großzügigkeit erfuhr, sammelten seine Lehrerin und ihre Schüler 100 weitere Stofftiere und spendeten sie, um sie unseren Patienten zu geben.

Ich habe ein rüschenrosa Outfit aus dem Geschenkeladen gekauft, als eine Mutter unter Tränen zusammenbrach, weil sie keine Kleiderwechsel für ihr neues Baby hatte. Unser Team hat Geld und Geschenke an die Familie eines chronischen Patienten gespendet, in dessen Haus während der Ferien eingebrochen wurde. Zu irgendeinem Zeitpunkt haben die meisten von uns gegen den Buchstaben des Gesetzes verstoßen, das in der Richtlinie #ADM158 dargelegt ist.

Aber wir sind keine Kinderkrankenhäuser, weil wir leidenschaftlich daran interessiert sind, uns an ADM158 zu halten, wir sind hier, weil wir das Leben von Kindern und ihren Familien verändern wollen. ALLE Kinder und ihre Familien. Nicht nur die, die süß und unschuldig sind und hingebungsvolle Eltern haben.

M’s Familie und das System zum Schutz seiner Kindheit haben ihn eindeutig im Stich gelassen. Und sicherlich ist es unwahrscheinlich, dass das Sandwich von Jimmy John alle seine Probleme löst. Aber er ist ein Kind, und er hat sonst niemanden, der sich um ihn kümmert.

Nicht-therapeutische Beziehung oder einfache Menschenliebe? Du entscheidest.

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